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类丹毒综述

时间:2017-05-02 08:51 来源:www.zqhr.org 作者:admin

  类丹毒 一般都是由类丹毒 杆菌而引起的一种急性的皮肤炎症。这种菌是可以引起猪等动物出现急性传染性疾病,也是可以传染给人的。它的皮肤损害一般是边界清楚的局限性的肿胀,颜色一般是红色或者是紫红色的,边际一般会稍隆起一些,中间会稍下陷,会向周边发展的,患者是有可能会伴有低热现象的。

  类丹毒综述

  类丹毒的病因:

  本病的病原菌是红斑丹毒丝菌,因系猪丹毒的病原菌,故 亦称猪丹毒杆菌,属丹毒丝菌属,为Gram阳性杆菌。本菌广泛分布于自然界,在土壤及鱼类、猪、鸟类等动物的体表及肠腔等都有本菌存在。在自然条件下马、山羊、绵羊等动物也可感染。人类可因接触带菌的动物或其制品而感染,故本病主要见于经营家畜、鱼类、禽鸟的人或屠宰工人、制革工人及兽医等,主要经外伤的皮肤感染致病。有时发生于洗鱼、切猪肉时,手被刺伤或刀切伤引起感染。还有其它少见致病情况的报道,如接触淡水鱼、被狗及猫咬伤、昆虫叮咬、木片刺伤等。

  类丹毒的症状:

  (1)限局型为本病在临床上较多见的一型,在病菌侵入部位发生疼痛。继之患部皮肤肿胀,出现境界清楚的紫红斑,红斑逐渐向周围扩展,中央部分消退,边缘微隆起而成环状,有时可有水疱形成。病损范围直径一般不超过10cm,多发生于手及腕部,局部有灼热感或瘙痒。若手指被侵犯,则指关节疼痛,活动困难。少数患者伴发淋巴结炎或淋巴管炎。病损不化脓,消退后也不脱屑,可遗留色素沉着斑。病人一般不发热,多无全身症状。如不治疗,一般在2~4周内可自然痊愈。除少数患者遗留指关节畸形外,一般无后遗症发生。有些病例病损呈游走性,旧病损附近不断出现新的紫红斑,红斑此起彼伏,皮损可蔓延至整个手部,可使病程拖延数月之久。

  (2)弥漫型少见。皮损形态与限局型相同,但呈弥漫性或全身性分布。也有呈环状、地图状或奇异形状。常伴有发热及关节症状。血培养阴性。

  (3)败血症型罕见。病人一般没有典型皮损,但可发生广泛性红斑和紫癜。全身症状重笃,往往伴有关节痛及心、肾等多种内脏损害。血培养阳性。死亡率高。

  类丹毒的治疗:

  1.局限型者应用大剂量青霉素肌内注射,或于病灶周围以青霉素与盐酸普鲁卡因混合作环状封闭。局部禁用水洗,外用鱼石脂或丹毒软膏,或用紫外线照射。

  2.弥漫型或败血症型者,除注射青霉素外,可内服磺胺类药物或注射*血清。

  3.中医治疗参见丹毒。

  类丹毒的护理:

  1、病室内保持安静整洁,空气新鲜,经常通风,温湿度适宜。接触病人前后要洗手,适当的床边隔离。病人应卧床休息,患肢制动并抬高30°~40°,疼痛严重时可遵医嘱给予必要的止痛剂以减轻病人痛苦。

  2、饮食宜清淡,进食高蛋白、高热量、高维生素的食物,禁忌辛辣、荤腥、油腻油炸食品,多食新鲜蔬菜、水果,多饮水。发热的病人可遵医嘱给予安乃近、地塞米松降温或给予温水擦浴、冰袋等物理降温措施。

  3、应嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁,皮肤感到瘙痒时,应避免抓破,造成再次感染,充分暴露患处,避免热源,避免碰撞,防止感染。

  4、因需长期大量使用抗感染药物易致病人菌群失调,要注意观察病人口腔有无真菌感染。

  5、由于病人腿部肿痛,行动不便,生活自理能力下降而依靠别人照料,以及对本病不了解而产生焦虑、忧愁、恐惧不安的心理,对此,护士应耐心向病人讲明该病的相关知识及治疗中的注意事项,告知病人只要积极配合治疗此病是可以痊愈的,以此消除病人的顾虑,树立战胜疾病的信心。

  为保证诊疗品质,到我院患者全部由专家一对一亲自接诊,留足和患者的交流时间,在充分沟通后制定针对性的治疗方案,并全程跟踪治疗,及时调整治疗方案,以保证疗效。

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