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荨麻疹兰州哪家医院治疗好

时间:2017-05-01 09:58 来源:www.zqhr.org 作者:admin

  麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点(Koplik’s spots斑)。单纯麻疹预后良好,重症患者病死率较高。

  发病原因

  麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。麻疹病毒侵入人上呼吸道和眼结合膜上皮*内复制繁殖,通过局部淋巴组织进入血流(初次病毒血症),病毒被单核-巨噬*系统吞噬,在该处广泛繁殖,大量病毒再次进入血流,造成第二次病毒血症,出现高热和出疹。目前认为麻疹发病机制:①麻疹病毒侵入*直接引起*病变;②全身性迟发型超敏性**反应在麻疹的发病机制中起了非常重要的作用。目前认为麻疹皮疹、巨*肺炎、亚急性硬化性全脑炎(SSPE)和异性麻疹与*机制密切相关。

  临床表现

  麻疹的传染性极强,人类为的自然宿主。人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久的*力。以往约90%发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿,一年四季均可发生,但以冬末春初为多。成人多因儿童时换过麻疹或接种麻疹疫苗获*力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后,麻疹的自然感染力下降,育龄妇女抗体水平降低,对婴儿的保护能力也下降,故近几年来成年人麻疹及8个月前婴儿发病率有增加增加趋势。成年人病例增多同样源于体内有效麻疹抗体缺乏,一部分患者过去未接受麻疹疫苗接种,另一部分接种过疫苗仍然发病。流动人口患病数增加可能与流动人口疫苗覆盖率低有关。

  潜伏期约10天(6~18天),曾接受主动*或被动*者可延长至3~4周。

  (一)典型麻疹分三期:

  1、前驱期:

  从发病至出疹前一般3~5天。发热、咳嗽等上呼吸炎、粘膜炎、病毒血症、口腔粘膜斑的出现早期诊断有价值。麻疹粘膜斑(KopLik斑)——在口腔粘膜告第--齿处,可见0.5~1mm大小细砂样灰白色小点,绕以红晕。该粘膜斑亦可见于唇内,出现2—3日即可消失。前驱期的特征性体征:病程2~3d,口腔双侧第--臼齿的颊粘膜上麻疹粘膜斑(科普利克斑),初起时仅数个,1~2d内迅速增多、融合,扩散至整个颊粘膜,2~3d内很快消失。

  2、 出疹期发病3—4日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢,较后达手足心,2~5日布及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹,直径2~5mm,稀疏分明,疹间皮肤正常。此时全身中毒症状加重,体温高、全身淋巴结肿大,肝脾肿大、肺部可有罗音。嗜睡或烦躁不安。咳嗽加重,结膜红肿、畏光。查体:浅表淋巴结肿大、肝及脾大。肺部常闻干、湿性罗音。

  3、 恢复期:

  3~5d后,发热开始减退,全身症状减轻,皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑,1~2周消失、留有碎屑样脱皮。 麻疹面部皮疹(二)非典型麻疹

  1、轻型:

  潜伏期3—4周,发病缓、体温低、皮疹少、咳嗽轻、疹色淡、并发症少。

  2、重型麻疹:

  多见于全身情况差,*力低下,或继发严重感染者。

  可分为中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹、疱疹 性麻疹不同类型。

  3、成人麻疹症状:

  成人麻疹症状严重、易导致多脏器损害,同时病情不典型呈多样性,易误诊,并具有以下特点:

  ① 多数报告患者存在胃肠道症状,24例成人麻疹中有21例以水样便腹泻为主要表现;② 呼吸道卡他症状和眼部症状重;③ Koplik斑明显且持续时间长;④ 多伴有肝脏和心脏损伤。

  预防

  (一)管理传染源:隔离病人至出疹后5天,有并发症者延长至10天。接触者检疫3周,曾接受被动*者检疫4周。

  (二) 切断传播途径:病房通风,易感者流行期尽量少外出,避免去人群密集的场所。

  (三)增强人群*力

  1、主动*:

  我国计划*定于8月龄初种,7岁时复种。应急接种时,较好在麻疹流行季节前1个月。接种12日后产生抗体。

  2、被动*:年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后,可采用被动*。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3~8周。常用的制剂是丙种球蛋白。

  治疗

  单纯麻疹治疗重点在护理,对症及预防并发症。

  (一)一般治疗:隔离、休息、加强护理。在出疹期间既要保证患儿一定的营养(易消化而富有蛋白质和维生素的饮食),又要保持眼睛和口腔等的卫生,并应注意室内空气交换,但又不能让患儿直接吹风。

  (二)对症治疗 高热可酌情用小剂量退热药,应避免急骤退热致虚脱;咳嗽选用止咳剂;烦躁选用镇静剂。体弱病患儿可早期应用丙种球蛋白。

  (三) 中医中药治疗:透疹解表,葛根升麻汤加减,芫荽汤口服。出疹期用银翘散加减。

  (四)并发症的治疗

  1.支气管肺炎 主要为抗菌治疗常选用青霉素,再参考痰菌药敏选用抗菌药物。高热中毒症状重者可短期用氢化可的松每日5~10mg/Kg静脉点滴,2~3d好转后停用。

  2.心肌炎 有心衰者宜及早强心治疗。有循环衰竭者按休克处理。注意输液总量及电解质平衡。

  3.脑炎  参考流行性乙脑治疗

  4.急性喉炎 尽量使患儿安静,蒸汽吸入以稀释痰液,选用抗菌药物,重症者用肾上腺皮质激素以缓解喉部水肿。出现喉梗阻者应及早行气管切开术或气管插管。

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